طريقة سحب الدم من الوريد

عملية سحب الدم من العمليات الأساسية التي توجد في المستشفيات والمعامل والعيادات، فيجب علي الأشخاص المختصين بالعمل في المستشفى كفني المعمل وأخصائي التمريض، أن يتعلموا سحب الدم بالطريقة الصحيحة

نبذه عامة عن سحب عينات الدم من الوريد

 يعتبر سحب الدم هو الخطوة الأساسية لإجراء التحليل، فعملية سحب الدم تعطي المريض الانطباع علي المعمل أو المستشفى، وذلك يرتبط بجودة ونظافة الشخص والأدوات المستخدمة لسحب الدم. عملية سحب الدم ليست عملية معقدة بل هي عملية بسيطة وسهلة وسوف تكتسب الخبرة بكثرة الممارسة، يمكن ان تؤدي عملية السحب الغير صحيحة إلي حدوث أخطاء في التحليل والذي يؤثر علي صحة المريض يمكن ان تؤدي عملية سحب الدم بطريقة غير صحيحة الي العديد من المشاكل مثل الأمراض المعدية والنتائج الغير صحيحة.

هل سحب الدم ينقض الوضوء؟

الإجابة : سحب الدم لا ينقض الوضوء.

هل سحب الدم يفطر الصائم؟

الإجابة : سحب الدم لا يؤثر علي الصيام وبذلك لا يفطر الصائم.

تتم عملية سحب الدم لعدة أسباب مثل :

التبرع بالدم

تشخيص حالة المريض

متابعة حالة المرض (مرضي السكري)

إجراء التحاليل اللازمة للكشف عن الامراض

معرفة نوع فصيلة الدم

يجب علي من يعمل بسحب الدم كفني المعمل أن يلتزم بما يلي:

أن يكون منظم.

أن يرتدي الزي الخاص بالعمل.

أن يكون أنيق في اللبس والمظهر.

أن يهتم بالنظافة الشخصية كاستخدام المزيلات ونظافة الأظافر لأنها تساعد في نقل البكتريا.

تغطية الجروح لتلاشي الأمراض المعدية.

أن يرتدي القفازات قبل إجراء عملية السحب.

يجب أن يعطي فني المعمل او الشخص الذي يسحب الدم انطباعات جيدة للمريض لأنها تؤثر بين علاقة المريض بالمستشفى والذي سيقوم بإجراء التحاليل.

 ‏

 القواعد العامة في عملية سحب الدم

يجب معاملة المريض بشكل جيد

عدم  السماح بالأكل في المعمل أثناء وجود المريض، عدم سحب الدم إذا كان هناك علكة أو حلوي داخل فم المريض لأن ذلك قد يؤدي للاختناق، أعطاء المريض الخصوصية التامة بسحب الدم في مكان لا يظهر للجميع، أن يتم احترام وجهة نظر المريض، وعدم سحب الدم للمريض إذا كان خائفاً أو لا يريد السحب، يجب أن يكون معمل سحب الدم أو أخذ العينات نظيف ومرتب ويكون به إضاءة جيدة.

أماكن سحب الدم

• الوريد vein
• الشعيرات الدموية Capillaries
• الشريان Artery 

عملية سحب الدم من الوريد ليست عملية صعبة جداً لكنها تحتاج للتدريب والمهارة وكثرة الممارسة لن ينتهي العالم إذا أخطأت في سحب الدم أو لم تنجح في المرة الأولي !

تعتبر طريقة سحب عينات الدم من خلال السرنجة أو الأبرة هي الطريقة الشائعة.

الأدوات اللازمة لسحب الدم من الوريد

كرسي سحب الدم لأنه يسهل عملية السحب للمريض.

 إبر او سرنجات تلائم حجم وريد المريض للبالغين نستخدم عيار 23G أو 21 ، نستخدم الإبر ( السرنجات )عيار 22 للأطفال أو أصحاب الأوردة الضعيفة، يؤدي استخدام الأبر الأكثر رفعا الي تكسر الدم Hemolysis وبذلك قد تتغير نتائج التحاليل.

أنابيب التحليل وهذه يتم اختيارها علي حسب التحليل المطلوب

حامل أنابيب – مَسِحات كحول طبي لتطهير الجلد قبل عملية السحب – قفازات طبية تستعمل لمرة واحد فقط وتلائم اليد ويفضل استخدام قفازات خالية من اللاتكس او البودر – شاش معقم ولاصقات طبية  –  الرباط الضاغط ويفضل استخدام ذات الاستعمال الواحد – حافظة غير قابلة للثقب safety box  حتي يتم إلقاء بها  المواد الحادة والملوثة بالدم أو الضارة بالبيئة – باركود أو قلم لكتابة أسم المريض علي أنبوبة السحب – أكياس خاصة بالمواد الملوثة كالقفازات والشاش الطبي والمواد الموثة بالدم – أكياس خاصة بالقمامة العادية 

تجهيز الأدوات اللازمة لعملية السحب مثل :

القفازات الطبية – مَسِحات الكحول – الرابط الضاغط – السرنجة المناسبة لعملية السحب – انابيب التحليل اللازمة – قطن أو شاش معقم – حافظة غير قابلة للثقب

طريقة سحب الدم من الوريد

1. استقبال المريض والترحيب به، قراءة نموذج التحليل جيداً والتأكد من التحاليل المطلوبة حتي يتم تجهيز الأنابيب اللازمة للتحليل وتحديد حجم الدم المطلوب واختيار السرنجة المناسبة لسحب الدم .
2.   تعريف المريض من قبل الشخص الذي سيقوم بعملية سحب الدم والتأكد من اسم المريض وجنسه وعمره ورقم الملف إذ ا كان له ملف، ذلك لأن القيم الطبيعية للتحاليل تختلف مع الاعمار السنية والجنس.
3.  التعامل مع المريض بشكل مهذب وبلطف، أخذ موافقة المريض علي عملية سحب الدم، أذا رفض المريض عملية السحب يكتب ذلك في التقرير ولا يتم السحب منه.
4.  التأكد من هوية المريض وتسجيل الاسم ثلاثي حتي لا تتم عملية السحب من شخص أخر وذلك قد يؤثر علي النتائج وحدوث أخطاء قد تسبب الوفاة كما في اختبار التوافق ويتم تشخيص حالة المريض بشكل خاطئ.
5. التأكد إذا كان المريض صائم أم لا لأن بعض التحاليل تستلزم أن يكون المريض صائم لمدة معينة مثل السكر الصائم FBS وتحليل الدهون الثلاثية Triglycerides وتحاليل الغدة TSH و T3 و T4 خلال فترة الصيام يسمح بشرب الماء.
6. غسل اليدين وارتداء القفازات الطبية لتجنب خطر العدوي ويجب تغيير القفازات من مريض لآخر.
7. وضع المريض في وضعية مناسبة خوفاً من حدوث إغماء او سقوط علي الأرض ومكان مريح ثم وضع يد المريض وفردها بحيث تكون لأعلي، عدم سحب الدم من المريض أثناء الوقوف، يضع المريض يده علي طاولة او مسند للكرسي أو مكتب حتي تكون اليد مستقيمة لتسهيل عملية سحب الدم.
8. البحث عن وريد مناسب لسحب الدم يتم فحص كلا اليدين لاختيار أفضل وريد وأفضل مكان للسحب هو عند مرفق الكوع وتشكل الأوردة في هذا المكان الشكل Y وهذا المكان الأفضل للسحب لوجود عدد قليل من الأعصاب والأوتار وتكون الاوردة ظاهرة وسهل السحب منها، يتم البحث عن الوريد بالعين وباللمس وأفضل وريد يمكن سحب الدم منه هو الوريد الأكبر وهو (Vein Cubital Median) والوريد الثاني جهة الأصبع الكبير (الإبهام) وهو (Vein Cephalic) والوريد الثالث Vein Bassilic يوجد جهة الصباع الأصغر ويتم أختيار تلك الاوردة وخاصة الوريد الأكبر لوجود عضلات قد تثبته، يمكن اللجوء لأماكن أخري للبحث عن الوريد مثل مقدمة ظهر كف اليد وخلف الرسغ ومقدمة الزراع وتلك المناطق مؤلمة لعملية السحب وهي عرضة لحدوث تجمع دموي تحت الجلد Hematoma .
9. نقوم بطلب المريض بقفل قبضة اليد حتي يظهر الوريد لو كان من الصعب وجود الوريد نقوم بعملية تدليك اليد من الرسغ للكوع.
10. إذا تحسست ان الوريد مشدود وليس به مرونة قد يكون وتر واذا كان ينبض فهو شريان .
11. نربط الضاغط او التورنيكيت بقوة كافية فوق الكوع بمسافة مقدارها أصبعين او أقل حتي يتضح الوريد أقصي مدة للربط دقيقتين حتي لا تؤثر علي نتائج التحليل.
12. تطهير مكان الوريد بالمسحة الطبية المحتوية  بالكحول ونترك الكحول حتي يجف حتي لا يختلط مع الدم ويسبب Hemolysis وهو انحلال لخلايا الدم الحمراء مما يؤثر علي نتائج التحليل.
13. عدم لمس مكان الوخز بعد التطهير وعند سحب الدم لتحاليل التعاطي للكحول عدم استخدام الكحول للتنظيف لان ذلك قد يؤثر علي نتيجة التحليل.
14. فرد مكان الوريد بأصبع اليد اليسري، ثم وضع أحد الأصابع قبل مكان الوريد وإنزال سن الإبرة باليد اليمني فوق اصبع اليد اليسر بزاوية 45 درجة.
15. إدخال السن برفق وبسرعة وسحب مقبض الحقنة برفق بواسطة اليد الأخرى مع تثبيت الإبرة جيداً.
16. عند إنتهاء عملية سحب الدم يتم فك التورنيكيت وفتح قبضة يد المريض.
17. إخراج سن الإبرة ووضع قطعة من القطن المعقم أو الشاش ثم  وضع اللصقة الطبية على مكان السحب بعد توقف خروج الدم.
18. يتم تفريغ الدم الموجود في الحقنة في الأنابيب المستخدمة للتحاليل المطلوبة ثم كتابة بيانات المريض على الأنابيب المستخدمة للتحاليل.

يجب تجنب سحب الدم من الاماكن التالية :

الوتر ويكون مشدود وليس به مرونة.

الشريان وهو مثل الوريد لكن ينبض.

مكان يوجد به تجمع دموي تحت الجلد Hematoma.

أي مكان به إلتهاب أو احمرار. 

أي مكان به ندبة او جرح أوتجمع للسوائل تحت الجلد   تحنب السحب من المكان الذي يتم تغذية المريض فيه تجنب السحب من نفس الجهة التي تم أستئصال الثدي بها وأي مكان به كانيولا Canuula

أسباب فشل عملية سحب الدم من الوريد وبعض التحاليل المرتبطة بسحب الدم

عدم تثبيت وريد المريض جيداً

إنزال الأبرة بجانب الوريد دون اختراقه

غرز الإبرة داخل وريد المريض والخرج من الاتجاه الآخر

يؤثر بقاء الرباط الضاغط او التورنيكيت علي اليد فترة كبير ة لتغير نتائج بعض التحاليل مثل البروتين الكلي Protein Total والحديد وإنزيمات GOT والكوليسترول والبوتاسيوم والكالسيوم والكرياتينين بنسب متفاوتة.

في حالة عمل تحليل الكالسيوم المتأين يتم السحب بدون الرابط الضاغط وبدون قبض وبسط اليد بشكل متكرر لأن ذلك يؤدي لإنتاج حمض الالكتيك وذلك يزيد الحموضة ويقلل من تركيز الكالسيوم في العينة ويؤثر ذلك أيضا علي تحاليل البوتاسيوم لأنه يسبب الزيادة الكاذبة بسب القبض والبسط المتكرر قبل السحب.

 

 ملخص خطوات سحب الدم من الوريد

 ‏

• استقبال المريض
• التأكد من اسم المريض والتحاليل المطلوبة
• ‏التأكد من حالة المريض صائم أم فاطر

• ضع المريض في وضعية مناسبة
• ‏تجهيز جميع الأدوات اللازمة لسحب الدم

• البحث عن وريد مناسب
• لف الرباط الضاغط التورنيكيت لتوضيح الوريد
• ‏يحدد الوريد بالنظر واللمس
• اغسل يديك وارتدي القفاز الطبي
• نظف مكان السحب بالمسحة الطبية وانتظر حتي تجف
• ‏عدم لمس مكان السحب بعد التنظيف
• فرد مكان الوريد بأصبع اليد اليسرى
• وضع أحد الأصابع قبل مكان الوريد
• ‏إنزال سن الإبرة باليد اليمنى فوق إصبع اليد اليسرى حتى تأخذ الحقنة زاوية 45 درجة
• إدخال السن برفق وبسرعة وسحب مقبض الحقنة برفق عند انتهاء عملية سحب الدم يتم فك التورنيكيت 
• إخراج سن الإبرة ووضع قطعة من القطن مكانها 
• يتم تفريغ الدم الموجود في الحقنة في انبوب التحليل
• كتابة اسم المريض علي الأنبوبة
• وضع اللصقة الطبية على مكان السحب

أخطاء ما قبل عملية سحب الدم

سحب الدم في مكان عام غير معزول عن الناس وذلك يؤدي الي عدم الراحة والسحب بهدوء.

سحب الدم في مكان غير جيد بالإضاءة وذلك يجعل الوريد غير مرئي جيداً، عدم التعامل الجيد مع المريض.

تجهيز أنابيب لأكثر من شخص أثناء السحب عدم التأكد من اسم المريض من التحاليل المطلوبة عدم تجهيز الادوات اللازمة لعملية سحب الدم.

أخطاء تحدث أثناء عملية سحب الدم

إجراء عملية سحب الدم والمريض واقف وذلك قد يؤدي الي الاغماء.

ربط التورنيكيت بالقرب من مكان السحب وقد يؤدي ذلك الي عدم سحب كمية الدم الكافية أو التصاق الوريد.

ترك الرابط الضاغط او التورنيكيت أكثر من دقيقتين قد يؤثر علي بعض التحاليل وحدث تكسر للدم Hemolysis

سحب الدم من مكان به تجمع دموي أو التهاب أو أحمرا او حروق في الجلد.

السحب من مكان يتم فيه تغذية المريض وذلك يؤثر علي النتائج لوجود مواد كيميائية في محاليل التغذية.

عدم تطهير مكان السحب بشكل جيد وعدم انتظار الكحول حتي يجف وذلك يؤثر علي نتائج التعاطي ويسبب تكسر في الدم Hemolysis.

 لمس مكان السحب باليد بعد التطهير.

 غرز الابره والفتحة لأسفل ذلك يسبب Hematoma اي تجمع للدم تحت الجلد.

نزع الإبرة قبل فك الرابط الضاغط يؤدي لحدوث تجمع للدم تحت الجلد.

أخطاء تحدث بعد سحب العينة

 الطلب من المريض ثني كوعه بعد انتهاء عملية سحب الدم وذلك يؤدي لحدث تجمع تحت الجلد Hematoma

 إعادة غطاء الإبرة بعد الانتهاء من السحب يؤدي لإحتمالية الوخز والإصابة بالعدوي . صب الدم بقوة داخل الإنبوبة حتي تتكون رغوة تؤدي لانحلال الدم Hemolysis وذلك يؤثر علي نتائج بعض التحاليل. عدم تقليب الدم جيدا داخل الأنابيب بها مواد مانعة للتجلط.

رج الأنابيب بقوة كبيرة وذلك يؤثر علي التحاليل لحدوث إنحلال للدم.

كتابة البيانات بطريقة خاطئة علي الأنابيب.

أخطاء تحدث بعد وصول العينة للمعمل

عدم انتظار لمدة نصف ساعة علي الأقل حتي تتجلط عينة الدم وذلك قد يؤدي إلى إنحلال الدم وبالتالي ظهور نتائج خاطئة 

تعريض عينة الدم لحرارة شديدة أو منخفضة جدا.

تعديل المقال