شروط تحليل ACTH وأهميته وسعره، وآلية عمله

كيف يتكوّن الهرمون المنشط لقشرة الكظرية؟

ACTH هو هرمون تنتجه الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة توجد أسفل الدماغ يتحكم ACTH في إنتاج هرمون يسمى الكورتيزول

الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية عبارة عن جزء من مقدمة بروتين سكري يسمى"Proopiomelanocortin"

ويختصر إلي"POMC"، يتحول الي العديد من الببتيدات النشطة ومنها الهرمون المنشط لقشرة الكظرية، والذي يكون عمله الرئيسي تحفيز ونمو وإفراز خلايا قشرة الغدة الكظرية وزيادة تصبغ الجلد.

الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية أو الهرمون الموجِّه لقشرة الغدة الكظرية (ACTH) : هرمون يتكون من سلسلة عديدة الببتيد النشطة ويكون المنظم الأساسي للغدة الكظرية وأفرازاتها.

يفرز الإندروفين من خلايا الدماغ أو من الغدة النخامية حتي تنشط خلايا القشرة في الغدة الكظرية لافراز الكورتيزول.

تقوم الغدة النخامية بإفراز الهرمون المبدئي (pre-pro-opiomelanocortin) والذي يتم تكسيره لتكوين هرمونات مهمة كالموجهة القشرية والإندورفين والهرمون المنبه للخلايا الميلانية Melanocyte stimulating hormone. وبذلك نجد أن المصابين بمرض أديسون يعانون من زيادة صبغة الجلد

الهرمون المنظم لقشرة الغدة الكظرية ACTH

نتسأل دائماً ما هو اختبار الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية (كورتيكوتروبين)؟

من هذا الاختبار يتم معرفة تركيز الهرمون المنظم لقشرة الكظرية ACTH في الدم، والذي بدوره يقوم في التحكم بإفراز هرمون الكورتيكوستيرويدات وهي هرمونات تتكون في الجزء الخارجي من الغدة الكظرية


أثناء التوتر يزداد الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية مما يزيد من إفراز الكورتيزول من الغدة الكظرية.

لكن عندما يرتفع مستوي الكورتيزول ينخفض إفراز هرمون المنظم لقشرة الغدة الكظرية والذي بدوره يؤدي إلي التوقف عن إفراز الكورتيزول.

يتكون الكورتيزول من الغدد الكظرية، وهما غدتان صغيرتان تقعان فوق الكلى.

غالباً ما يتم عمل فحص مستوي الكورتيزول مع تحليل الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية ACTH وذلك حتي يقوم الطبيب بالتعرف علي كيفية تشخيص اضطرابات الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.

قد يسبب الكورتيزول المرتفع أو المنخفض مشاكل صحية لبعض الأشخاص.

ما هي وظيفة الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية؟

وظيفة الهرمون المنشّط لقشرة الكظرية الأساسية هي التحكم في هرمون الكورتيزول (Cortisol) في الدم، وذلك عن الطريق التحكم في إفرازه من الغدة الكظرية

يلعب الكورتيزول دورًا مهمًا في مساعدتك على:
مكافحة العدوى
الاستجابة للتوتر
يحافظ على ضغط الدم
تنظيم سكر الدم
تنظيم عملية التمثيل الغذائي

غالبا ما يتم إجراء اختبار ACTH جنبًا إلى جنب مع اختبار الكورتيزول لتشخيص اضطرابات الغدة النخامية أو الغدة الكظرية وتشمل هذه:
قد يكون سببه ورم في الغدة النخامية أو استخدام أدوية الستيرويد.
تستخدم الستيرويدات لعلاج الالتهابات، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية تؤثر على مستويات الكورتيزول
متلازمة كوشينغ: وهو اضطراب تصنع فيه الغدة الكظرية الكثير من الكورتيزول.

أهمية إجراء تحليل ACTH في الدم

تتمثل الوظيفة الرئيسية لعمل ACTH في تنظيم هرمون الكورتيزول الجلوكورتيكويد الستيرويد، حيث يوجه الغدة الكظرية علي إفراز الكورتيزول، الذي ينظم ضغط الدم وسكر الدم وجهاز المناعي والإستجابة للتوتر ومكافحة العدوي.

يمكن أن يساعد هذا الاختبار في العثور على أسباب مشاكل هرمونية معينة.

يساعد علي نقل الأحماض الدهنية غير المشبعة من الأنسجة الدهنية إلي بلازما الدم.

يقلل من معدل تكوين اليوريا من الأحماض الأمينية.

ينظم إفراز كل هرمونات قشرة الغدة الكظرية عدا ألدوستيرون Aldosterone.

يزيد من عملية تكوين الأجسام الكيتونية.

يقلل من فقد نشاط هرمونات قشرة الغدة الكظرية في الكبد.

ما هي آلية عمل ACTH؟

يعمل الهرمون الموجه للقشرة الكظرية على قشرة الغدة الكظرية لإفراز الكورتيزول والأندروجينات. توفر الزيادة في الكورتيزول نظام ردود فعل سلبية لتقليل كمية الهرمون CRH المنطلق من منطقة ما تحت المهاد.


آلية التحكم بإفراز الهرمون المنشّط لقشرة الكظرية بالتفصيل

من خلال ثلاثة مناطق في الجسم سيتم التحكم في الهرمون المنشط لقشرة الكظرية هم ( الغدة النخامية، الغدة الكظرية، المحور الوطائي النخامي الكظري HPA)

عند إنخفاض مستوي الكورتيزول في الدم تقوم مجموعة من الخلايا في منطقة تحت المهاد بإفراز هرمون مطلق لموجهة القشرة CPH والذي يحفز الغدة النخامية علي إفراز الهرمون المنشط لقشرة الكظرية في الدم، حتي تقوم المستقبلات الموجودة بالغدة الكظرية باستشعار مستوي العالي للهرمون النشط لقشرة الكظرية لتقوم الغدة بإفراز هرمون الكورتيزول، مما يسبب ارتفاع هرمون الكورتيزول في الدم، عند ارتفاع مستوي الكورتيزول في الدم، ينخفض ويبطئ إفراز هرمون المطلق لموجهة القشرة للكظرية CPH وبالتالي ينخفض مستوي الكورتيزول في الدم، وهذا ما يسمي بالتغذية الراجعة السلبية، من المعروف ان التوتر والضغط يحفزان انتاج الهرمون المنشط لقشرة الكظرية ويزيد من انتاج الكورتيزول.

ماذا يفعل هرمون قشر الكظر ACTH؟

هرمون قشرة الغدة الكظرية (ACTH) هو هرمون تفرزه الغدة النخامية ويلعب دورًا كبيرًا في كيفية استجابة جسمك للتوتر . يؤدي إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظرية إلى تحفيز الغدة الكظرية على إنتاج الكورتيزول، "هرمون التوتر" ، والأندروجين (مجموعة من الهرمونات الجنسية).

شروط سحب عينة الدم للتحليل

Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)


ما هى الأنابيب المستخدمة لسحب عينة الدم من أجل تحليل ACTH

يتم سحب عينة الدم على الأنبوبة ذات الغطاء الأرجواني أو الوردى المحتوية علي EDTA Or K EDTA

تحضير عينة الدم Sample Preparation

يجب فصل البلازما من الخلايا بأقصى سرعة ممكنة أو بعد ساعتين علي الأقل من عملية السحب، يجب نقل 1 مل على الأقل من البلازما الى انبوبة عيارية.

درجة حرارة النقل والتخزين

يجب تجميد العينة لتحليل ACTH حيث تظل العينة جيدة وذلك لمدة ٧٢ ساعة بالثلاجة، وجيدة من أجل هذا التحليل لمدة يوم في حرارة الغرفة.

العينات الغير مقبولة Unacceptable Specimens لتحليل ACTH

لا يتم قبول عينة الدم المسحوبة علي أنابيب سيرم أو هيبارين، لا يتم قبول العينات المتحللة (Hemolyzed) وأيضا المحتوية علي كمية كبيرة من الدهون (Lipemic)


المعدل الطبيعي لتحليل ACTH

يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية، و يعتبر المنظم الأساسي لإفراز هرمونات الغدة النخامية، و هو المنظم للغدة الكظرية و إفرازاتها أيضا و تكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.

يتعرض الهرمون المنشط للغدة الكظرية أيضا إلى تغيرات طوال اليوم، حيث يكون في أعلى مستوى له في الصباح، وأقل مستوى له في الليل.

يتراوح في الصباح ما بين ٧ إلى ٤٠ وحدة دولية / لتر دم و يكون أقل من ذلك في الليل يلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودا في الغدة النخامية، ويلاحظ أيضا انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودا في الغدة الكظرية

ماذا تعني النتائج غير الطبيعية من تحليل ACTH في الدم

يشير ارتفاع مستوى هرمون ACTH إلي :
قصور الغدة الكظرية أي أنها لا تنتج ما يكفي من الكورتيزول (مرض أديسون).
لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من الهرمونات (تضخم الغدة الكظرية الخلقي).
فرط النشاط في أحد الغدد الصماء او تكون ورم في احد الغدد الصماوية.
تصنع الغدة النخامية الكثير من ACTH (مرض كوشينج) والذي يحدث عادة بسبب ورم غير سرطاني في الغدة النخامية.
نوع نادر من الورم (الرئة أو الغدة الدرقية أو البنكرياس) يسبب الكثير من هرمون ACTH (متلازمة كوشينج خارج الرحم).

هل ارتفاع ACTH يعني ارتفاع الكورتيزول؟

تفرز الغدة النخامية هرمون قشر الكظر (ACTH) ، الذي ينتقل إلى الغدد الكظرية ويحفزها على النمو وإنتاج الكورتيزول. يمكن أن يسبب الكثير من هرمون ACTH مستويات عالية من الكورتيزول في الجسم ، وبالتالي متلازمة كوشينغ


أسباب انخفاض مستوى هرمون ACTH في الدم

قصور الغدة النخامية الشامل (Panhypopituitarism)
انخفاض مستوى الهرمون المنشّط لقشرة الكظرية
فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي

يعود انخفاض مستوى الهرمون المنشّط لقشرة الكظرية إلى العديد من الأسباب، ويُذكر منها ما يأتي:

قصور الغدة النخامية (بالإنجليزية: Hypopituitarism)،
وهو انعدام القدرة الإنتاجية للغدة النخامية لما يكفي من الهرمونات مثل هرمون المنشط لقشرة الكظرية.

انخفاض الهرمون مطلق لموجهة القشرة
وجود ورم في الغدة الكظرية يُسبب إنتاج الكثير من الكورتيزول.

استخدام أدوية الهرمونات القشرية السكرية (بالإنجليزية: Glucocorticoid Medicines)، والتي تعمل علي تثبيط إنتاج الهرمون المنشط لقشرة الكظرية، وتلك من اكثر الاسباب شيوعاً لانخفاض مستوي هرمون ACTH في الدم.

نقص مستوى الهرمون المنشط لقشرة الكظرية الخلقي (بالإنجليزية: Congenital ACTH deficiency).
إصابات في منطقة الرأس، ككسور الجمجمة.


الورم القحفي البلعومي (بالإنجليزية: Craniopharyngioma)، او وجود إصابة في النخامية او منطقية تحت المهاد.

امراض مثل السل الساركويد أو الالتهابات الفطرية
التهاب الغدة النخامية ذاتي المناعة (بالإنجليزية: Autoimmune Hypophysitis)
التهاب الغدة النخامية الناتج عن استخدام بعض الأدوية
تعرض الغدة النخامية للعلاج الإشعاعي، أو العدوي، أو النزيف

كيف تستعد لتحليل ACTH في الدم

في العادة سيطلب طبيبك إجراء تحليل ACTH في الدم في الصباح الباكر، لأن مستوي الكورتيزول يختلف علي مدار اليوم، وذلك لأن مستوي هذا الهرمون يرتفع في وقت الصباح وينخفض تدريجياً خلال اليوم، حيث يصبح في الليل وعند النوم في أقل مستوى له، وهذا التحليل يجري من خلال سحب عينة دم من الوريد بواسطة أبره رفيعة قد تكون مؤلمه نسبياً عند الخروج والدخول للجلد.

متي يُطلب تحليل الهرمون المنشط لقشرة الكظرية؟

يطلب الطبيب فحص مستوى الهرمون المنشط لقشرة الكظرية في الدّم، عندما يصبح مستوى الكورتيزول في الدّم غير طبيعي، وعندما يُعاني الشخص من أعراض تشير إلى انخفاض أو ارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم، كما أن إجراء اختبار الهرمون المنشط لقشرة الكظرية إلى جانب اختبار الكورتيزول في الدّم، يُساعد في تحديد والكشف عن العديد من أمراض الغدد الصماء المرتبطة بمستويات الكورتيزول المرتفعة أو المنخفضة

سعر تحليل ACTH

سعر تحليل acth الصباحى حوالي ١٠٠ جنيه

سعر تحليل acth المسائى حوالي ١٠٠ جنيه أيضاً وقد يختلف سعر التحليل من معمل الي آخر كما بد تختلف القيم والنتائج الطبيعية من معمل لاخر وحسب الجهاز المستعمل والمواد المستخدمه في التحليل

تعديل المقال