الجسم المضاد لمستقبلات الأستيل كولين (AChR)

يوجد عدة أسئلة شائعة متعلقة بتحليل AChR أو تحليل للجسم المضاد لمستقبلات الأسيتيل كولين بالدم مثل:

لماذا يتم الاختبار، ماهي أسباب إجراء هذا الفحص، متي يطلب فحص AChR

عن ماذا يكشف فحص AChR؟

تحليل AChR يكشف عن الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين في الدم، حيث يعد تحليل الأسيتيل كولين مادة كيميائية تساعد علي انقباض العضلات.

ما هي أسباب إجراء هذا الفحص؟

يُجرى هذا التّحليل للتّحقق من وُجود مرض الوهن العضلي الوبيل MG، حيث تَصنّع أجسام الأشخاصَ المُصابين بهذا المرض أجسامًا مضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين التي تتداخل في عمل الأسيتيل كولين، وذلك يسبب ضعف العضلات.

متى يُطلب تحليل AChR؟

يُطلب تحليل AChR بكثّرة عِند وجود أعراض MG, مثل تدلي جفن العين وصعوبة المضغ والبلع وازدواج الرؤية ووجود ضعف في بعض العضلات الإرادية المحددة.

هل هذا الاختبار له أسماء أخرى؟

يسمي أيضاً بـ 

الأجسام المضادة الملزمة، مستقبلات الأستيل كولين AChR، الأجسام المضادة للوهن العضلي الشديد، الأجسام المضادة لـ AChR، بالإنجليزي

 Acetylcholine Receptor (AChR) Antibody

ما هو اختبار AChR

هو أختبار يقيس مادة تسمي الجسم المضاد لمستقبلات أستيل كولين (AChR) في الدم.

Acetylcholine Receptor (AChR) Antibody كولين هو مادة كيميائية تعمل علي مساعدة العضلات في الأنقباض، وتعمل كرسول بين العضلات والاعصاب.

الأشخاص المصابون بالوهن العضلي الوبيل (MG) تقوم أجسامهم بصنع بروتينا غير طبيعي يسمي الجسم المضاد لمستقبلات الأسيتيل كولين، يتداخل هذا البروتين مع طريقة عمل الاسيتيل كولين، في البداية سبب ذلك في ضعف عضلان العين، بعد ذلك تتدلي الجفون أو تكون الرؤية مزدوجة. (MG) هو أحد الأمراض المناعية الذاتية لأن جسمك يقوم بصنع الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين التي تهاجم الطريقة التي يعمل بها الأسيتيل كولين بشكل طبيعي.

يعتبر MG أمر نادر الحدوث، لكنه لا يقتصر علي أعمار محددة أو أي جنس، لكنه أكثر شيوعاً بين النساء في الأربعين من العمر والرجال في الستين من العمر، هذا المرض غير معدي، لكن من الممكن ظهور هذا المرض عند حديثي الولادة إذا كانت الأم مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي RF، لكن يختفي المرض عند حديثي الولادة بعد شهور من العلاج.

تعرف علي تحليل RF 

معظم المصابين بهذا الاضطراب يحتاجون إلي علاج للسيطرة علي أعراضه المنهكة، غالبا ما تشمل هذه الأعراض:

• تدلي الجفون
• ضيق التنفس
• المشي غير مستقر
• مشكلة التكلم
• ضعف الذراعين والساقين والرقبة والأصابع

لماذا تحتاج إلي أختبار AChR ؟

يمكن أن يكون بسبب وجود مشاكل في التنفس أو ضعف العضلات في جميع أنحاء الجسم، والأشتباه في وجود MG لديك، أو وجود أعراض الوهن العضلي الوبيل.

الأعراض الأكثر شيوعاً لطلب تحليل AChR هي ضعف العضلات التي تتحكم في :

• تعابير الوجة
• حركة العين والجفن
• المضغ والبلع
• التحدث
• حركة الذراع والساق 

متي يطلب إجراء تحليل AChR

يُطلب إجراء فحص الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين AChR في الحالات الآتية:

عند وجود أعراض تُشير للإصابة بالوهن العضلي الوبيل MG ومنها:

تدلي الجفن.

والتقيؤ.

صعوبة في المشي أو تغير نمط المشي.

صعوبة في التنفس.

الرؤية المزدوجة.

قلة التحكم في حركة العين.

 الاختناق، صعوبة في البلع، والمضغ

التحدث بكلام غير واضح.

صعوبة في رفع الرأس.

ضعف عضلات الرقبة.

لاكتشاف ورم في الغدة الزعترية.

ضعف بعض العضلاتالجسم دون تغيّر ملحوظ في الأحساس.

يتم أيضاً تحليل الاجسام المضادة للاستسل كولين AChR

للتعرف علي مدي خطر انتقال الاجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين من الام للجنين.

ليتم مراقبة الأستجابة لعلاج للأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل.

ما الاختبارات الأخرى التي قد أجريها مع إختبار AChR ؟

التحفيز المتكرر للعصب (RNS)

هذا الاختبار يستخدم لاختبار قوة استجابة العضلات لتحفيز العصب المنخفض. مع استمرار تحفيز الاعصاب غالباً ما يكون المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم ااستجابة أضعف.

مستقبلات العضلات لكيناز التيروسين: (Muscle-specific receptor tyrosine kinase)، قد تتواجد الأجسام المضادة لمستقبلات العضلات لكيناز التيروسين عند الأشخاص المصابين بالوهن العضلي لوبيل.

يمكن العثور في كل 10 أشخاص مصابين بال MG الذين ليس لديهم أجسام مضادة ل AChR في 3 إلي 4 أفراد علي الأجسام المضادة لـ MuSK المستقبلات الخاصة بالعضلات التيروزين كينتز

فحص دواء إيدروفونيوم: (Edrophonium chloride)، يساعد هذا الدواء بتشخيص الوهن العضلي الوبيل.

تخطيط كهربية ليفي أحادي (SFEMG) 

يستجيب المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي وبعض الاضطرابات الأخرى للتحفيز الكهربائي لاختبار SFEMG بـ "ارتعاش العضلات". هذا. إذا كان لديك اختبار SFEMG طبيعي في عضلة ضعيفة، فيدل ذلك علي ان شئ أخر يؤدي إلي الضعف غير MG

الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي لتشخيص الورم، أيضاً اختبارات وظائف الرئة، يمكن أن تقيس قوة العضلات المشاركة في التنفس.

تختلف نتائج الاختبار حسب عمر الشخص وجنسه او تاريخه الصحي وعدة أشياء أخري. تختلف أيضاً علي القائم بالتحليل والمعمل 

يمكن أن يؤكد هذا الاختبار ولكن لا يستبعد MG تمامًا.

يؤدي ارتفاع تركيز الأجسام المضادة AChR إلي أحتمالية أن يكون لديك MG، ويمكن أن تكون نتيجة تحليل AChR طبيعية وتكون مصاباً بـ MG، معظم الذين يعانون من ضعف عام في العضلات ومن الوهن العضلي الوبيل لديهم أجسام مضادة لـ AChR، بالإضافة إلي أن حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل يؤثر علي أعينهم لديهم الجسم المضاد AChR

كيف يتم هذا الاختبار؟

يتطلب الاختبار عينة دم، يتم سحبها من خلال إبرة من وريد في ذراعك.

Acetylcholine Receptor (AChR) Antibody 

تُسحب عينة الدم علي أنبوبة plain tube أي الأنبوبة ذات الغطاءَ الأحمر، يَجب فصل السيرم عن باقي مكونات الدم بأقصي سرعة ممكنة، تحفظ عينة السيرم المطلوبة لتحليل AChR في الثلاجة لمدة اسبوعين، لا يتم قبول عينةالدم المُتحللة والمُلوثة والمُحتوية علي الدُهون بكثرة.

المعدل الطبيعي لتحليل AChR: أقل من 0.03 نانو مول /لتر دم.

ما هي الحالات التي يرتفع فيها AChR ؟

يرتفع AChR في الحالات الآتية:

النتائج المرتفعة

قد يُشير ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين AChR لأي مما يأتي:

الإصابة بالوهن العضلي الوبيل.

التغيرات في تركيز ACR ترتبط بصورة نظامية مع الخطوة الاكلينيكة لمرض الوهن العضلي أثناء العلاج وبعده باستخدام بريدنيزون Prednisone ومثبطات المناعة.

الوهن العضلي العَينيّ.

وُجود ورم في الغدة الزعترية.

النتائج الايجابية الكاذبة من الممكن تواجدهها في المرضى الذين يعانون من متلازمة إيتون لامبرت.

بعض الأسئلة الشائعة عن تحليل AChR

لماذا يتم اختبار AChR؟

للمساعدة في تشخيص الوهن العضلي الوبيل (MG) والتمييز بين MG والحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة لها.

هل هذا الاختبار يشكل أي مخاطر؟

ينطوي أخذ عينة الدم بإبرة على مخاطر صغيرة تشمل النزيف أو العدوى أو الكدمات أو الشعور بالدوار، عندما تقوم الإبرة بوخز ذراعك، قد تشعر بإحساس خفيف أو لاذع، بعد ذلك، قد يكون الموقع مؤلمًا قليلاً.

ما الذي قد يؤثر على نتائج اختبار الاجسام المضادة للأستيل كولين

التوقيت مهم. قد يؤدي إجراء التخدير أو مرخيات العضلات للجراحة في غضون 48 ساعة من الاختبار إلى نتيجة إيجابية كاذبة.

كيف أستعد لهذا الاختبار؟

التحضيرات والاستعداد قبل تحليل AChR

لا يحتاج تحليل الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين للصيام، تعريف الطبيب بالأدوية التي تتلقاها.

تعديل المقال