الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية

أنابيب تجميع الدم

لتحديد الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية، يجب قراءة التحاليل المطلوبة لمعرفة الأنابيب اللازمة ،يجب عدم رج الأنابيب وتقليبها بشدة حتي لا يحدث إنحلال في الدم Hemolysis وهو تكسر خلايا الدم الحمراء وخروج الهيموجلوبين الي المصل او البلازما.

سنتعرف علي ترتيب الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية

الترتيب الصحيح لصب الدم في أنابيب التحاليل

يجب ترتيب الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية ترتيبا مناسبا للحصول علي نتائج تحاليل صحيحة

1. صب الدم في الأنابيب الخاصة لعمل مزرعة الدم culture blood يتم صب الدم فيها اولاً خوفا من حدوث تلوث جرثومي فيتأثر التحليل أو يفشل.
2. صب الدم في الأنابيب المستعملة، في تحاليل تجلط الدم المحتوية علي ثلاثي سترات الصوديوم Citrate Trisodium
3. صب الدم  في الأنابيب التي لا يوجد بها مانع تجلط plain tube  سواء بها مادة هلامية gel  أو لا.
4. صب الدم في الانابيب التي تحتوي علي مادة منشطة للتجلط activator clot أو لا.
5. صب الدم في الانابيب التي تحتوي علي موانع تجلط.
6. الأنابيب التي تحتوي علي مادة الهيبارين Heparin
7. الأنابيب التي تحتوي علي مادة EDTA  المستخدمة في تحليل صورة الدم او العد الكامل CBC
8. صب الدم في الأنابيب المستخدمة في تحليل السكر المحتوية علي مادة  أكسالات الفلورايد Oxalate Fluoride  التي تمنع خلايا الدم الحمراء من أستهلاك الجلوكوز.

الهدف من ترتيب الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية، هو منع تأثير المواد المانعة للتجلط الموجودة في بعض الأنابيب بالاختلاط مع أنابيب التحليل التي تليها حتي لا تتأثر نتائج التحاليل.

الزمن اللازم لتجلط الدم بالكامل قبل وضعه في جهاز الطرد المركزي السنترفيوج

الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية، لا تحتوي علي مانع تجلط ويحتوي جدارها علي مادة منشطة للتجلط activator clot  تقلب 5 مرات لتسريع عملية تجلط الدم، ويتم وضع الأنبوبة بشكل عمودي لمدة 30 دقيقة علي الأقل حتي تتجلط العينة بالكامل.

الأنابيب التي لا تحتوي علي مانع تجلط ولا تحتوي علي مادة منشطة للتجلط  يتم وضعها في وضع عمودي لمدة تصل الي 60 دقيقة حتي تتجلط العينة بالكامل.

طريقة غرز الإبرة مباشرة في الغطاء المطاطي للأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية خطيرة جداً وغير آمنة، وفي حالة الاضطرار للاستعمال يمكن وضع الأنابيب المفرغة بطريقة عمودية في حامل الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية ثم تثبيت الإنبوبة بإحدي اليدين ثم نغرز الإبرة باليد الأخرى داخل الغطاء المطاطي فيتم سحب الدم بدون الضغط علي مكبس السرنجة، يمكن الضغط علي مكبس السرنجة ولكن ببطء، حتي لا تتكسر كريات الدم الحمراء وتؤثر علي نتيجة التحليل.

سنتعرف علي أنواع عينات الدم

أنواع من عينات الدم:

1. عينة الدم الكامل Blood Whole
2. عينة البلازما Plasma
3. عينة المصل Serum

1. عينة الدم الكامل Blood Whole

• عينة الدم الكامل Blood Whole هو الدم الموجود داخل أنبوبة مستخدمة في التحليل الطبي بها مانع تجلط، وفيها لا يتجلط الدم ويحتفظ بكل 

مكوناته مثل: الخلايا الحمراء والبيضاء وصفائح الدم أو البلازما.

• التحاليل التي يتم أستخدامها بعينة الدم الكاملة Blood Whole  هي :

تحليل صورة الدم الكاملة CBC

تحليل سرعة ترسيب الدم ESR

تحليل السكر التراكمي HBA1C 

2. عينة البلازما Plasma

• عينة البلازما Plasma هي مادة لونها أصفر باهت، تتكون في الأنابيب المستخدمة للتحاليل الطبية التي يوجد بها مانع تجلط وتتكون عند دوران العينة في جهاز الطرد المركزي السنترفيوج بعد عدة دقائق.
• ينفصل الدم الي 3 طبقات هما :

– طبقة في الأسفل لونها أحمر وتتكون من خلايا الدم الحمراء Red Blood Cells

– طبقة في الأعلي لونها أصفر باهت وهي البلازما وتتكون البلازما Plama من بروتينات وأملاح ذائبة في الماء.

– طبقة رقيقة بين الطبقين السابقتين لونها أبيض مصفر تسمي Buffy coat وتحتوي علي خلايا الدم البيضاء والصفائح.

• إذا لم يتم خلط الدم الموجود في الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية بمانع التجلط جيدا، فأن الدم يمكن أن يتجلط وذلك قد يؤثر علي نتيجة التحليل.
• التحاليل التي يتم استخدامها من خلال عينة البلازما:

السيولة والتجلط PT, PTT

 السكر Glucose

3. عينة المصل أو السيرم Serum

• يتم وضع الدم في الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية التي لا يوجد بها مانع تجلط حتي تتجلط العينة بعد مرور فترة من الوقت ثم تنفصل الجلطة عن السائل الأصفر الشفاف وهو المصل Serum

• نقوم بوضع الأنبوبة عموديا في حامل أنابيب الاختبار لمدة 30 دقيقة علي الأقل حتي يتجلط الدم Clot  ثم نضع أنبوبة التحليل في جهاز الطرد المركزي السنترفيوج، لمدة 3 إلي 5 دقائق ثم نقوم بفصل المصل في أنبوبة تحليل جديدة مع كتابة البيانات عليها.

• اللون الطبيعي للسيرم أو المصل يكون أصفر باهت تغير هذا اللون يمكن أن يؤثر علي نتائج التحاليل مثل:

زيادة تركيز مادة البيلروبين bilirubin يجعل لون المصل أصفر غامق

زيادة تركيز الدهون Libids يجعل اللون أبيض غائم Lipemic

إنحلال أو تكسر خلايا الدم (Hemolysis) الحمراء يجعل اللون وردي أو محمر

• يستخدم المصل أو السيرم في العديد من التحاليل مثل:

السكر Glucose

يوريك أسيد أو النقرس Uric acid

اليوريا Urea

أنزيمات كبد SGPT,SGOT

الكرياتينين Creatinine

البيومين Albumin

البيلروبين Bilirubin

الكوليسترول Cholesterol

الدهون الثلاثية Triglycerides

الكالسيوم Calcium

والعديد من التحاليل الأخري.

• يوجد العديد من عوامل التجلط ويمكن أن توجد علي هيئة مسحوق أو سائل ويجب تقليب الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية بطريقة جيدة حتي 

يختلط الدم مع مانع التجلط ويحافظ الدم علي جميع مكوناته

مقارنة بين السيرم والبلازما

المصل أو السيرم Serum

هو السائل الشفاف الذي يفصل من الدم بعد تجلطه، وهو لا يحتوي علي Fibrinogin & Prothrombin

ويحتوي علي Thrompin

البلازما plasma

هو السائل الشفاف الذي نحصل عليه بعد دوران العينة في السنترفيوج، والذي تحتوي علي مادة مانعة للتجلط وهو يحتوي علي Prothrombin & Fibrinogin

ولا يحتوي علي Thrompin

سنتعرف علي أنواع موانع التجلط

 أهم موانع التجلط الموجودة داخل الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية ما يلي:

1– أستيتيك ثنائي أمين الإيثيلين

Ethtylene Diamine Tetra acetic acid ( EDTA )

يستخدم هذا المركب في علم الدم او التحاليل الخاصة Hematology  لأنه يحافظ علي المكونات الخلوية من التلف.

عمل مانع التجلط EDTA

يقوم مانع التجلط بنزع الكالسيوم الضروري من الدم حتي لا يحدث عملية تجلط للدم.

يوجد مانع التجلط من النوع EDTA علي هيئة أملاح:

ملح الصوديوم الثنائي هو الأقل ذوبانا في الدم

NA2 EDTA = Di sodium EDTA

ملح البوتاسيوم الثنائي هو الأفضل لأنه الأكثر ذوبان في الدم ولا يؤثر علي خلايا الدم الحمراء

 K2EDTA ( K2E = EDTA )

ملح البوتاسيوم الثلاثي يذوب أيضاً بسرعة في الدم لكنه يؤثر علي خلايا الدم الحمراء

K3EDTA Tri potassium EDTA = K3E

 تستخدم الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية التي تحتوي علي مادة EDTA في :

تحليل صورة الدم الكاملة CBC 

وتحديد فصيلة الدمABO  

السكر التراكمي HBA1C

2– سترات الصوديوم Trisodium Citrate

طريقة عمل مانع التجلط  

يقوم بنزع الكالسيوم  الضروري من الدم وبالتالي لا يحدث تجلط للدم

يستخدم في التحاليل التي لها علاقة بتجلط الدم مثل:

PT Prothrombin Time

PTT partial Thromboplastin Time

في تحليل سرعة ترسيب الدم ESR

3– الهيبارين Heparin

الهيبارين من المواد الفعالة لمنع تجلط الدم وتوجد علي هيئة أملاح Sodium, lithium, Amounim

ويستخدم ملح Lithium حاليا في أنابيب التحاليل علي هيئة Heparin Lithium

طريقة العمل

يقوم بمنع الثرومبين من تحويل الفيبرينوجين إلي فيبرين، ومن الضروري لعملية التجلط وجود الفيبرين وبذلك لا تحدث عملية تجلط الدم.

تستخدم أنابيب التحاليل الطبية التي تحتوي علي الهيبارين:

تحليل غازات الدم ABG

معظم تحاليل الكيمياء لأنه يقلل من حدوث أنحلال للدم 

4– فلوريد الصوديوم Sodium Fluoride

فلوريد الصوديوم هو مانع تجلط ضعيف، يستخدم في تحليل السكر في الدم لأنه يمنع خلايا الدم الحمراء من استهلاك الجلوكوز، بواسطة تثبيط عمل إنزيم Enolase فيظل تركيز السكر ثابت في العينة.

يتم استعماله بإضافة مانع التجلط oxalate Potassium فيصبح الخليط oxalate Fluoride واختصاره FX

بعد التعرف علي المواد المانعة للتجلط سنتعرف علي أو الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية.

أنواع الأنابيب المستخدمة في التحاليل الطبية

الأنبوبة ذات الغطاء الأزرق الباهت Light Blue

تحتوي علي مانع التجلط ثلاثي سترات الصوديوم Citrate Trisodium بتركيز 3.2%.

يجب مليء الأنبوبة حتي العلامة الموضحة بالأنبوبة حتي تكون نتيجة التحليل دقيقة.

بعد وضع الدم مباشرة داخل الأنبوب، يتم تقليب الأنبوب بلطف حتي 5 مرات لمنع تجلط الدم ثم نضع أنبوبة التحليل في جهاز الطرد المركزي السنترفيوج للحصول علي البلازما.

الإستخدام: تحاليل تجلط الدم مثل INR و PT و D Dimer

الأنبوبة ذات الغطاء الأحمر Red tube

لا تحتوي علي أي مانع تجلط لهذا تسمي  Plain Tube

هذه الأنبوبة مخصصة للحصول علي المصل ويوجد منها نوعان:

النوع الأول: الذي يحتوي مادة منشطة لتجلط الدم Clot Activator  وهي تسرع تجلط الدم ويتم فيها تقليب الدم بلطف حتي 5 مرات، لتسريع عملية التجلط ثم وضعها عموديا داخل حامل أنابيب الأختبار لمدة تصل الي 30 دقيقة.

النوع الثاني: الذي لا يحتوي علي مادة منشطة لتجلط الدم Clot Activator ثم نضعها في وضع عمودي داخل حامل الأنابيب لمدة قد تصل الي 60 دقيقة حتي تتجلط الانبوبة بالكامل.

الإستخدام: كل التحاليل التي تستعمل المصل كالتحاليل الكيميائية والأجسام المضادة والهرمونات والفيروسات واختبار التوافق.

يوجد أنبوبة بها مادة منشطة للجلطة تجعل العينة تتجلط خلال 5 دقائق  تسمي (Rapid Serum Tubes (RSTs

الأنبوبة ذات الغطاء الذهبي أو الأصفر Yellow tube

تحتوي علي مادة هلامية Gel تستخدم لفصل المصل أو السيرم عن بقية الدم.

تسمي Serum Separator Tube SST والتي لا تحتوي علي أي مانع تجلط وتحتوي أيضاً علي مادة منشطة تسرع تجلط الدم Activator Clot

يتم تقليب الأنبوبة حتي 5 مرات ثم توضع بشكل عمودي في حامل الأنابيب لمدة تصل الي 30 دقيقة، ثم توضع في جهاز الطرد المركزي، فتفصل المادة الهلامية بين خلايا الدم الحمراء والمصل.

الأستخدام: كل التحاليل التي يستخدم فيها المصل

الأنبوبة ذات الغطاء الأخضر Green Tube

تحتوي علي مانع التجلط Heparin Lithium

تسمي Plasma Separator Tube(PST)

تقلل بشكل كبير من حدوث تكسر في الدم  Hemolysis

تحتوي علي مادة هلامية GEL لتفصل البلازما عن بقية الدم.

بعد السحب مباشرة يتم تقليب الانبوبة بلطف من 8 الي 10 مرات لمنع تجلط الدم ثم يتم وضع أنبوبة التحليل في جهاز الطرد المركزي، حيث يتم فصل المادة الهلامية بين خلايا الدم والبلازما.

أستخدام انبوب التحليل الطبي ذات الغطاء الأخضر 

 Blood PH

Alcohol in blood

كل تحاليل الكيمياء ما عدا تحليل مادة الليثيوم في الدم.

الأنبوبة ذات الغطاء الأرجواني Lavender Tube

تحتوي علي مانع تجلط Ethylene Diamine Tetra acetic Acid EDTA يوجد أشكال عديدة لمادة EDTA  يتم استخدامها مثل ملح ثنائي البوتاسيوم Potassium DI  ويعتبر هو الأفضل لأنه يذوب في الدم بسهولة ولا يؤثر علي كريات الدم الحمراء.

يحب ملئ أنبوبة التحليل EDTA حتي العلامة الموجودة علي جدار الانبوبة ثم تقلب ببطئ من 8 الي 10 مرات لمنع تجلط الدم.

 

لا تستخدم أنبوبة ال CBC   أو الانبوبة المحتوية علي مادة EDTA في عمل تحليل الكالسيوم لأن الكالسيوم يتحد مع EDTA  فيؤدي الي نتيجة خاطئة في التحليل

الاستخدام:

تحليل صورة الدم الكاملة CBC

تحليل ESR

فصيلة الدم  (Blood Group (ABO

تحليل السكر التراكمي HBA1C

تحليل الجينات DNA

اختبار التوافق Cross matching

فيلم الدم Blood Film

عد الخلايا الشبكية Reticulocyte count 

الهيموجلوبين HB

اختبار الخلايا المنجلية Sickle cell test

الأنبوبة ذات الغطاء الرمادي Grey tube

مانع التجلط FX Fluoride Oxalate 

ويحتوي هذا المركب علي مادتين احداها تمنع التجلط وهي Potassium Oxalate   تمنع استهلاك الجلوكوز بواسطة الخلايا الحمراء لذلك يظل مستوي الجلوكوز ثابت لمدة 5 أيام بينما في الأنابيب الأخرى مثل Plain tube التي لا تحتوي علي مواد مانعة للتجلط وفيها يتناقص الجلوكوز بمعدل 7٪ لكل ساعة

بعد عملية سحب الدم ووضعه داخل أنابيب التحاليل الطبية حتي العلامة نقلب الأنبوبة بلطف من 8 الي 10 مرات لمنع تجلط الدم

استخدامات الأنبوبة ذات الغطاء الرمادي Grey tube

تحليل السكر Glucose

تحليل مادة Lactate في الدم

تحليل مادة الإيثانول في الدم Blood Alcohol

تحليل البروتينات الكلية Total Protein

تحليل البيليروبين Bilirubin

 الأنبوبة ذات الغطاء الأسود

 ‏تحتوي علي مانع التجلط  NA : Citrate

بنسبة 1:4

الاستخدام:

تحليل ESR

 

الأنابيب التي تحتوي علي جل أو مادة هلامية، ولا يوجد بها مانع تجلط تحافظ علي خلايا الدم الحمراء من التكسر، وتفصل المصل أو البلازما عن خلايا الدم الحمراء، وبذلك لا يكون هناك حاجة لنقل المصل او السيرم الي أنابيب التحاليل الطبية وذلك يسهل عملية تحاليل الدم.

أنابيب التحاليل المحتوية علي موانع التجلط ونتائج التحاليل:

أنابيب التحاليل الطبية المستخدمة في التحاليل الطبية التي تحتوي علي مانع تجلط ونتائج التحاليل

لا يمكن إجراء بعض التحاليل عند استخدام مانع تجلط معين مثلاً... لا يمكن عمل تحليل البوتاسيوم من خلال أستخدام أنبوبة تحتوي علي مانع تجلط من النوع K3EDTA لان هذا المانع يحتوي علي البوتاسيوم، فعند إجراء التحاليل تكون النتيجة عالية وهذا خطأ في التحليل.

ولا يمكن إجراء تحليل الكالسيوم بأنبوبة تحتوي علي مادة EDTA لأن الكالسيوم سوف يرتبط مع المادة EDTA وتكون نسبة الكالسيوم قليلة وبذلك يكون التحليل خطأ.

تعديل المقال